Боль

Этиология и патогенез

Чтобы понять, как избавиться от кластерной головной боли необходимо понимать какие патологические процессы стоят за формированием данного заболевания.

Причины кластерной головной боли могут быть совершенно различными. В большинстве случаев не удаётся выявить какой-либо ведущий фактор, либо органическое поражение тканей головного мозга. Однако последние исследования показали, что наиболее частой причиной развития кластерной цефалгии является:

• Патология гипоталамо-гипофизарной системы;
• Патология ретикулярной формации;
• Спазм церебральных артерий;
• Заболевания симпатической нервной системы.

Часто больные отмечают возникновение боли в период переходных погодных условий в осенний и весенний периоды.

Кластерная головная боль – расстройство циклического характера и развитие заболевания можно связать с дезорганизацией в работе циркадианных ритмов, т.е. биологических часов организма. Циркадианные ритмы человека имеют тесную взаимосвязь с вегетативной симпатический и парасимпатической нервной системами. При развитии кластерных головных болей происходит нарушение работы во всех данных системах, т.е. нарушается нейрогуморальная регуляция вегетативных функций организма, таких как сосудистый тонус, образование секрета железами внутренней и внешней секреции, нарушение цикла сон-бодрствовании и многих других.

Учёными доказано, что в момент возникновения приступа кластерной цефалгии у больного значительно повышается секреция гистамина – воспалительного нейромедиатора в крови. Его концентрация в крови возрастает пропорционально интенсивности приступа головной боли. Медиатор воспалений гистамин является биологически активным веществом и оказывает вазодилатирующее или сосудорасширяющее действие, что в свою очередь приводит к такому симптому, как покраснение кожных покровов и гиперемия слизистой.

Как измерить интенсивность боли?

Боль – это очень субъективный опыт. Согласно определению боль – это все, что мы можем определить. Оценка интенсивности и характера болевых симптомов также остается субъективной и представляет собой серьезную проблему для врачей. В то же время измерение боли имеет ключевое значение для ее лечения – оно позволяет выбрать подходящее по силе лекарственное средство и позволяет контролировать эффективность терапии.

Эффект воздействия раздражителя

Для оценки боли используются специальные вопросники или шкалы – наиболее распространенные в Европе – визуальная аналоговая шкала (VAS) или числовая шкала (NRS). 

• Шкала VAS графическая – интенсивность боли должна быть отмечена вертикальной линией на расстоянии 100 мм. Длина сегмента, измеренная с левой стороны («0» – без боли) указывает на серьезность боли. Крайне правильное значение («100» – невыносимая боль) определяет максимальную интенсивность боли, которую мы можем представить. 
• Шкала NRS основана на аналогичном принципе – мы определяем интенсивность боли целым числом от «0» (без боли) до «10» (невыносимая боль).

Если обратиться к врачу с проблемой боли, он постарается определить:

• место возникновения и возможного излучения боли;
• продолжительность и распределение во времени (постоянная, пароксизмальная, рецидивирующая);
• факторы, ухудшающие или уменьшающие симптомы;
• характер боли (тупая, острая, жжение, покалывание и т. д.);
• ухудшение боли;
• другие симптомы, связанные с болью;
• влияние боли на повседневную активность пациента и сон.

Визуальная шкала интенсивности боли

Определение боли

Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или описанное в терминах такого повреждения. 

Из этого определения следует, что боль не обязательно сопряжена с повреждением тканей. Можно иметь боль связанную с повреждениями, можно иметь повреждения при отсутствии боли или иметь сильную боль при минимальных повреждениях. 

Приведенное выше определение немного расширено, чтобы показать, что боль зависит от гораздо большего количества причин, чем повреждение тканей тела. На нее могут влиять такие факторы, как эмоции, ощущения, когнитивные способности (представления о боли) и различные социальные аспекты (например, социальная изоляция).

Это называется биопсихосоциальной моделью боли. Эта модель подразумевает, что все сферы нашей жизни могут влиять на боль. И это хорошая новость, поскольку это означает, что у нас есть много инструментов для лечения боли. Смысл боли в том, чтобы заставить нас что-то сделать — в идеале, защищать себя. 

Боль — это сигнал тревоги, а тревога предполагает выполнение определенных действий. При острых травмах такая сигнализация очень полезна, например, она не позволяет человеку передвигаться на сломанных ногах, тем самым, предотвращая их дальнейшее повреждение. Проблема заключается в том, что иногда эта сигнализация может еще долго срабатывать, даже после того как проблема разрешилась. И это не очень хороший признак, поскольку это означает, что боль уже не связана с первоначальной причиной. 

Механизм боли

На хроническую боль у пожилых людей указывают несколько патофизиологических механизмов. 

• Один из них связан с физиологическими изменениями нейротрансмиттеров (таких как гамма-аминомасляная кислота, сератонин, норадреналин, ацетилхолин) с возрастом. При этом уменьшается количество периферических ноцицептивных рецепторов, повышается болевой порог и снижается эндогенный обезболивающий эффект, приводящий к обострению боли. 
• Другой механизм основан на гомеостенозе. Гомеостеноз описывает снижение резервных возможностей организма при старении и различных хронических заболеваниях. В этом случае для пожилых людей проблемы, которые раньше не вызывали серьезной озабоченности, становятся серьезной неприятностью и мешают их повседневной деятельности. Это нарушение гомеостаза, вызванное снижением функций различных органов с возрастом: нервной системы, почек, дисфункцией печени, снижением мышечной массы, снижением аппетита или ухудшением качества сна.

Механизмы боли

Домашние дела и боль в теле

Домашние хлопоты кажутся обычными и не требующими больших энергетических затрат. Возможно, вы и не замечаете, как каждый день напрягаете мышцы, делая уборку, стирку или готовя еду для всей семьи, однако для выполнения всех этих действий мышцы и суставы должны активно работать. Неудивительно, что к концу дня ваше тело может выражать свое негодование в виде боли.

Пребывание в вертикальном положении более 5 часов вызывает долгосрочную усталость1, ощущение скованности в шее и плечах, боль в пояснице и ногах1. Молодым мамам также знакомы боли в области запястья, связанные с необходимостью часто брать ребенка на руки и вынужденным положением при кормлении грудью. У некоторых мам боль длится более двух месяцев и становится хронической15.

Полезные советы

Чтобы мышцы к концу дня не болели, придерживайтесь следующих правил:

• Если вы вынуждены долго стоять на ногах, найдите точку опоры для головы, туловища, рук, ног. Встаньте спиной к стенке или обопритесь головой к кухонному шкафчику при мытье посуды11.
• Ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания. Например, когда моете полы или делаете стирку, не забывайте каждые 20-30 минут выпрямлять спину и разминаться11.
• В конце дня отдыхайте, лежа на спине, согнув ноги в коленях и положив голени на стул1.

Острая и хроническая боль

Существует большая разница между «острой и хронической болью», даже если человек испытывает одинаковые ощущения. Острая боль кратковременна и, как правило, больше связана с повреждением или возможным повреждением структур вашего тела. Например, если вы растянете лодыжку, то, скорее всего, почувствуете боль, связанную с гематомой и отеком. Обычно такая боль стихает по мере того, как поврежденное место заживает, потому что пораженная часть больше не нуждается в защите. Заживление обычно занимает менее трех месяцев, даже при довольно тяжелых травмах. Известно, что некоторые повреждения (например, переломы костей) заживают довольно долго (дольше 3-х месяцев), но это не значит, что все это время человек мучается от боли. 

Хроническая боль может существовать дольше, чем острая, и часто не связана с первичным повреждением, даже если она ощущается как таковая. В прошлом мы предполагали, что это обусловлено плохим заживлением тканей, но сейчас мы понимаем, что это не так. Все дело в центральной нервной системе, а точнее ее повышенной чувствительности. Это как если бы ручку громкости радио (т.е. вашей болевой чувствительности) оставили повернутой вверх. 

Очень важно понимать, что вы можете снова «уменьшить громкость», но это требует усилий и времени. Это не произойдет само по себе, и нужно быть терпеливым, работая над этим

Конечно, терапевты могут помочь в решении этой проблемы, но большая часть ответственности лежит на самом пациенте.  

Какие бывают обезболивающие?

Опиоидные анальгетики

Сильнодействующие лекарственные средства, которые назначают при очень сильных болях. В основе этих препаратов – опиаты и опиоиды, как растительного, так и искусственного происхождения. Один из самых известных опиоидов – морфин, компонент опиума, получаемого из головок мака. 

Анальгетики из этой группы действуют на опиоидные рецепторы, большая часть которых находится в головном мозге.  Получить их можно только по рецепту врача, а принимать необходимо, строго придерживаясь рекомендаций. Опиоидные анальгетики — наркотические вещества, их неправильный прием может спровоцировать опиоидную зависимость – как физическую, так и психологическую.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – самые распространенные и хорошо известные анальгетики, которые продаются как по рецепту, так и без него. Их назначают при воспалениях, зубной боли, болезненных менструациях, головных болях , скелетно-мышечных болях и многих других состояниях.

1. Ацетилсалициловая кислота, «УРАЛБИОФАРМ». 2. Ортофен, «Татхимфармпрепараты». 3. Кетеролак-Вертекс, «ВЕРТЕКС». 4. Нимесулид-МБФ, «Марбиофарм». 5. Ибупрофен, «Медисорб»

Длительный прием НВПС может спровоцировать повреждение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а неправильный прием – вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Антипиретики

Дословный перевод слова «антипиретик» — против жара. Лекарства, которые относятся к этой группе, в основном применяются для снижения температуры, но также могут использоваться для борьбы с умеренно выраженной болью: головной, зубной, менструальной. Большинство лекарств, которые относятся к этой группе – препараты на основе парацетамола, но есть и те, в основе которых лежит другое вещество , например, метамизол, являющийся основой Анальгина

Принимать последний нужно с осторожностью. Он хоть и обладает заявленными эффектами – снижает температуру и снимает боль, но при длительном приеме может вызывать агранулоцитоз, критическое уменьшение числа лейкоцитов, которые нужны для защиты организма от инфекций

Из-за этой опасности лекарства на основе метамизола запрещены во многих странах. В том случае, если принимать нужно именно это лекарство, обязательно нужно посоветоваться с врачом.

1. Анальгин, Renewal. 2. Цефекон Н, Stada. 3. Парацетамол, «Фармстандарт», 4. Анальгин Экстра-кап, «Фармстандарт»

Спазмолитики

Эти препараты снимают боль, которая развивается при спазмах – сокращении гладких мышц полых внутренних органов, а также кровеносных сосудов. Чаще всего такие лекарства применяются при борьбе со спазмами в животе, которые могут возникать, например, при менструации, кишечных отравлениях или инфекциях.

1. Папаверин, «Фармстандарт». 2. Дротаверин, «Медисорб». 3. Необутин, «ФП «Оболенское». 4. Мебеверин, «ВЕРТЕКС»

Местные анальгетики

Местные обезболивающие позволяют максимально снизить чувствительность к боли в каком-то конкретном месте, например, рядом с кариозным зубом, который требует лечения или в области, где будет проводиться депиляция, кроме того, эти лекарства рекомендованы при суставных и мышечных болях.

В зависимости от того, как и для чего будет использоваться анальгетик, различается и форма его выпуска. Одни выпускаются только в форме инъекций – купить их можно только по рецепту, другие же предназначены для наружного применения, продаются без рецепта – это может быть крем, гель или мазь.

1. Крем Акриол Про, «Акрихин». 2. Свечи Диклофенак, «Альтфарм». 3. Раствор для инъекций Лидокаин, «Фармасинтез», 4. Гель Лиоксазин ПФ, «ПРОФИТ-ФАРМ»

Комбинированные препараты

За счет того, что в состав входят два или более действующих вещества, такие лекарства часто оказываются более эффективными или действуют быстрее, чем монокомпонентные препараты. Их назначают, когда монокомпонентные лекарства не помогают, или же требуется справиться сразу с несколькими симптомами – болью, температурой, спазмами, воспалением. Комбинированный препарат, в составе которого будет и анальгетик, и противовоспалительное, не только купирует боль, но и начнет бороться с воспалением, ее спровоцировавшим.

1. Некст, OTC pharm. 2. Брустрио, «БИОСИНТЕЗ». 3. Цитрамон П, Renewal

По статистике, каждый пятый житель Земли ежедневно ощущает сильную или умеренную боль, около трети из них лишаются из-за этого возможности вести самостоятельный образ жизни.

Активный образ жизни и боль

Боль — частый спутник путешественников и тех, кто предпочитает активный отдых: увлекается горными лыжами, сноубордом, велоспортом, ходит в походы. Виной тому не только большие нагрузки на мышцы. Вполне нормально, когда после долгой ходьбы по пересеченной местности начинают болеть ноги. Но это не единственная возможная причина.

Активному образу жизни и увлечению экстремальными видами спорта сопутствуют травмы. Чаще всего они бывают легкими, в виде ушибов, потертостей, ссадин и растяжения связок16. Причем у каждого путешественника, экстремала или профессионального спортсмена есть свои «больные места». Так, в походах чаще всего повреждаются голеностопные суставы, на водных маршрутах – руки и лучезапястные суставы, иногда случаются ушибы и растяжения мышц спины. Те, кто увлекаются зимними видами спорта, рискуют травмировать суставы ног, а велосипедисты чаще страдают от ушибов при падениях16.

Все эти ситуации сопряжены с болью, которую требуется облегчить, пока можно будет доехать до близлежащего медпункта16. Поэтому в комплект медицинской походной аптечки обязательно включают обезболивающие средства17.

Какие бывают виды боли

Виды боли различают по механизмам развития, длительности и другим характеристикам. В первую очередь, боль делят на 4 вида2:

• Кратковременную (транзиторную), которая появляется внезапно на короткий промежуток времени, проходит самостоятельно и обычно не требует лечения.
• Острую, обусловленную чаще всего повреждением тканей. Это нормальный ответ на чрезмерное механическое (давление, сжатие, удар), термическое (очень высокая или низкая температура) или химическое воздействие. При этом виде боли причину можно обнаружить достаточно быстро. Основное лечение направлено на устранение последствий повреждения, а обезболивание является дополнительным методом.
• Подострую, которую диагностируют в тех случаях, когда она длится от 2 до 6 месяцев. При этом виде болевой синдром в большей мере обусловлен психологическим компонентом.
• Хроническую, возникающую в ответ на тяжелое поражение или при вовлечении в процесс определенных структур нервной системы. От острой боли отличается не только длительностью более 6 месяцев, но и тем, что организм не может самостоятельно восстановить свои функции. К ней относят невралгии, головные, мышечные, тазовые и другие боли3. Степень выраженности болевых ощущений со временем все меньше зависит от силы повреждающего фактора, установить органическую причину становится все сложнее, и часто даже углубленное обследование не дает результатов. Возникают дополнительные симптомы: нарушения сна, аппетита, депрессивные переживания, расстройства внимания, памяти и т.д. Пациенты часто меняют обезболивающие препараты, которые перестают помогать. А болевой синдром превращается в самостоятельную болезнь, лечение которой зависит от вида боли.

Типы лекарств от мигрени

Некоторые из лекарств от мигрени, используемых для лечения или профилактики головных болей, также используются для снятия других состояний. В терапии мигрени используются антидепрессанты, противосудорожные средства, антигистаминные и наркотические анальгетики. Также есть лекарства от мигрени, непосредственно нацеленные на болевые пути, связанные с мигренозными головными болями, а не на боль в целом.

Лекарства от мигрени делятся на две большие категории:

• Первая включает препараты, останавливающие прогрессирование мигреней, как только они начинаются. Чем раньше такие лекарства приняты при приступе мигрени, тем лучше они работают. 
• Ко второй категории относятся препараты, предотвращающие возникновение мигрени.

Безрецептурные препараты от мигрени, используемые для лечения боли, включают обезболивающие, НПВП и кофеин, в том числе:

• Аспирин;
• Напроксен (Напросин);
• Ибупрофен (Мотрин);
• Ацетаминофен (Тайленол);
• или их комбинация.

Недостаток приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов — при ежедневном приеме головные боли могут ухудшаться из-за накопления действующего вещества в организме.

Отпускаемые по рецепту препараты, используемые для облегчения боли, — НПВП и барбитурат. Их часто принимают с ацетаминофеном и кофеином с кодеином или без него. Барбитураты — седативное средство и могут быть полезны, помогая заснуть при болях.

Хотя обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты и барбитураты снимают боль, они не устраняют основную физиологию – в основном расширение кровеносных сосудов в головном мозге. Это делается двумя классами препаратов от мигрени: эрготаминами и новыми лекарствами —  триптанами.

Алкалоиды — каферго и Дигидроэрготамин Мезилат – мощные препараты, сужающие кровеносные сосуды. Поскольку возможный побочный эффект этих лекарств от мигрени — тошнота, некоторые люди принимают эрготамины в сочетании с лекарствами, предотвращающими тошноту.

Триптаны включают целый спектр препаратов:

• Альмотриптан;
• Элетриптан (Релпакс);
• Фроватриптан (Фрова);
• Наратриптан;
• Ризатриптан (Максалт);
• Суматриптан (Имитрекс, Зекуити);
• Золмитриптан (Зомиг).

Хотя специфические триптаны отличаются способностью предотвращать повторение головных болей мигрени, они обычно одинаково эффективны в их облегчении. Триптаны более специфичны для мигрени, чем самые ранние эрготамины.

Другие препараты от мигрени, используемые для облегчения боли, включают комбинацию, содержащую сосудосуживающие, седативный дихлоральфеназон и анальгетик ацетаминофен. FDA классифицировало как «возможно» эффективный при мигрени изометептен.

Также используются для облегчения симптомов мигрени антигистаминные препараты. Такие лекарства нейтрализуют действие гистамина, расширяющего кровеносные сосуды и вызывающего воспаление в организме – тот же тип реакции, наблюдаемый во время приступа мигрени. Антигистаминные препараты широко сгруппированы в седативных способах. Примером успокаивающего типа — димедрол. Пример более современного препарата — лоратадин (Claritin).

Мигрень – гемикрания. фото лицензировано: Envato Elements Item

Боль и контекст

Что приходит на ум, когда вы думаете о красном цвете? Люди часто ассоциируют красный цвет с жарой, опасностью или агрессией. А голубой цвет? С прохладой, спокойствием и безопасностью.

Было бы странно, если бы горячая вода в кране обозначалась синим цветом, правда? Красный цвет используется из-за контекста, и, в свою очередь, хорошо передает смысл: «Осторожно, можно обжечься!»

В ходе одного эксперимента руки испытуемых касались очень холодным куском металла, что обозначалось синим цветом, и просили их оценить уровень боли по 10-ти бальной шкале. Исследователи ничего не говорили людям о цвете, но было ясно, что он связан с этим очень холодным стимулом.

Затем эксперимент повторялся на тех же самых людях, с той лишь разницей, что касание руки (той же самой области) тем же холодным куском металла, обозначалось красным цветом. Опять же, их попросили оценить боль по 10-ти бальной шкале.

Было обнаружено, что многие испытуемые сообщили о существенной разнице в уровне боли между красным и синим цветом, несмотря на то, что в обоих случаях кусок металла имел одинаковую температуру! Некоторые участники сообщили об отсутствии боли в случае синего цвета и 8 баллах из 10 в случае красного цвета!

Единственное, что менялось в эксперименте, — это контекст, т.е. цвет. Из этого можно сделать вывод, что контекст (окружающая среда) является очень важным фактором восприятия боли и зависит от многих вещей, включая наши собственные убеждения!

Современные методы управления болью

Для того чтобы назначить эффективное обезболивание, врач должен разобраться в причинах боли, правильно оценить ее интенсивность, механизмы возникновения, психоэмоциональное состояние пациента. Существует много разных методов управления болью, параллельно всегда нужно проводить лечение основного заболевания. Обычно обезболивание назначает лечащий врач: невролог, хирург, травматолог и др.

В клинике «Сова» работают опытные врачи-специалисты, которые знают, как быстро и эффективно бороться с разными видами болевых синдромов. Запишитесь на прием к нашему доктору.

Для пациента важно понимать цели лечения. Зачастую устранить хроническую боль полностью невозможно, и тогда врач попытается максимально ее уменьшить.

Медикаментозные препараты

Чаще всего для управления болью используют препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, анальгин, напроксен, диклофенак, аспирин, кеторол, а также парацетамол. По показаниям в схему лечения могут быть включены глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные и другие препараты.

Сильные боли, с которыми не удается справиться с помощью НПВС, купируют наркотическими анальгетиками.

Например, эксперты из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработали специальную «лестницу обезболивания» для онкологических больных:

• Слабые боли купируют с помощью НПВС.
• Умеренные боли – слабыми наркотическими анальгетиками в сочетании с НПВС.
• Сильные боли – мощными наркотическими анальгетиками.

Если лечение на предыдущей ступени перестает помогать, переходят на следующую.

ВАЖНО! Любые обезболивающие препараты, даже безрецептурные из «домашней аптечки», могут вызывать побочные эффекты. Чем чаще и чем в больших дозах вы принимаете лекарство, тем выше риск того, что возникнут негативные последствия

Если боль беспокоит долго, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к врачу.

Блокады

В некоторых случаях, когда не помогают препараты из группы НПВС, боль можно купировать с помощью блокад. Во время этой процедуры врач «обкалывает» место, которое является источником боли, раствором анестетика и/или глюкокортикоида. Обычно после этого боль быстро проходит, эффект может сохраняться до нескольких месяцев. Чаще всего блокады применяют при патологиях позвоночника, поражениях нервных корешков.

Немедикаментозные методы

Многие немедикаментозные методики помогают уменьшить болевые ощущения, благодаря им можно улучшить состояние больного и снизить дозу лекарств:

• Воздействие высокой температурой или холодом. Распространенный пример – пакет со льдом, который прикладывают к месту ушиба.
• С болями, вызванными некоторыми причинами, помогает справиться лечебная гимнастика, ходьба, упражнения на растяжку, йога.
• При заболеваниях опорно-двигательной системы эффективны: массаж, остеопатия, мануальная терапия.
• Иглоукалывание (акупунктура) – метод альтернативной медицины, но некоторые исследования показали, что оно обладает обезболивающим эффектом.
• Физиопроцедуры – например, электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия.
• Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS) – процедура, во время которой на кожу накладывают специальные электроды и воздействуют слабым током.

Хирургические методы

В случаях, когда не помогают вышеперечисленные методы лечения, врачи могут предложить некоторые хирургические вмешательства:

• Невролиз – устранение рубца и других патологических образований, которые нарушают функцию нерва.
• Нерв можно разрушить с помощью электрокоагуляции или химических веществ, в результате чего он больше не может проводить болевые импульсы.
• Стереотаксическая хирургия – процедура, во время которой на проблемное место воздействуют точно сфокусированным излучением.
• Специальные методы стимуляции головного и спинного мозга с помощью электродов.

Психотерапия

Боль можно уменьшить, работая с психоэмоциональным состоянием пациента. В этом помогают психотерапевты. Доказано, что в ряде случаев эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов специалист помогает пациенту избавиться от негативных установок мышления, изменить восприятие и отношение к боли.

Как видите, врачи располагают большим арсеналом средств, которые помогают держать боль под контролем. Многие из методик, описанных в этой статье, доступны в клинике «Сова». Не терпите, обратитесь к нашим опытным врачам, они знают, как помочь.

Боль и сон

Если боль беспокоит ночью, когда вы спите, возможно, причина — в сдавлении нервов, идущих к конечностям9. Подобная ситуация возникает из-за мышечного спазма на уровне шеи или запястья, в результате чего нерв оказывается «в тисках» между мышцей и костью. Такую ситуацию называют туннельным синдромом. Он проявляется чувством онемения, болью и отечностью по ходу сдавленного нерва18.

Болезненность, которую вы ощущаете постоянно, требует особого внимания. Как правило, она не связана с мышечной работой, но ее причинами могут оказаться серьезные заболевания10. Если мышечная боль появляется после физической нагрузки и не проходит даже ночью, она может быть вызвана травмой мускулатуры — растяжением или разрывом мышечных волокон4.

Полезные советы

Если после ночного сна у вас «заклинило» шею, воспользуйтесь следующими рекомендациями12:

• Откажитесь от мягкого матраса — спите на полужесткой и эластичной кровати. Подойдет ортопедический матрас, который подстраивается под изгибы позвоночника, помогая расслабить мышцы и расправить межпозвонковые диски.
• Попробуйте спать без подушки или используйте вместо нее ортопедический валик.
• Спите на животе, подложив под него небольшую подушку. В такой позиции межпозвонковые диски лучше расправляются.

Проконсультируйтесь с врачом, если боль беспокоит постоянно — как в покое, так и при движении — и при этом усиливается10. Чтобы облегчить неприятные симптомы, нужно обследоваться и выяснить их причину.